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Les annexes regroupent les glandes cutanées et les phanères (Fig. 3). Les glandes cutanées comprennent les glandes sudoripares eccrines, les glandes sudoripares apocrines et les glandes sébacées, les phanères cutanés comportent les poils et les ongles. En règle générale, les glandes sébacées sont annexées aux poils, l'ensemble constituant les follicules pilo-sébacés. Les annexes cutanées hotels. L'ensemble peau et phanère constitue le tégument [7, 8]. 9 Les glandes sébacées Histologiquement, ce sont des glandes pleines, sans lumière centrale, formées de cellules (sébocytes) polyédriques, claires, assez volumineuses, qui se chargent progressivement de gouttelettes lipidiques (Fig. 4). Leur volume n'est pas proportionnel au diamètre du poil (dans l'acné les glandes sébacées énormes sont appendues à des poils fins). Les glandes sébacées sont des glandes à sécrétion holocrine annexées aux poils, exception faite pour les grains de Fordyce des muqueuses buccales et anogénitales, qui sont des glandes sébacées directement abouchées à la surface de la muqueuse.Les Annexes Cutanées Le
En effet, la testostérone se lie à une protéine de liaison la sex hormone binding globulin (SHBG) et à l'albumine, et seules les formes libres représentant moins de 5% des formes circulantes pourront pénétrer au niveau des tissus périphériques et être transformées en DHT. Le taux de SHBG circulante est donc un élément important dans l'activité des androgènes au niveau des tissus périphériques. Dans le même temps, les effets des androgènes sont fortement contrecarrés au niveau des tissus périphériques par la transformation de ces androgènes par les aromatases qui produiront œstradiol (E2) et l'œstrone (E1) d'une part et par l'activité directe anti-androgène de la progestérone (PRO) et d'E2, capables de se fixer sur le récepteur aux androgènes et donc d'avoir un effet inhibiteur compétitif de l'action des androgènes. Les annexes cutanées. Ainsi la PRO et les œstrogènes naturels jouent un rôle clé antiandrogène chez la femme. La séborrhée est directement androgénodépendante. Chez les acnéiques, l'activité de la 5αR est plus élevée au niveau des glandes sébacées que chez les patientes non acnéiques.
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On décrit trois couches: la couche centrale (médulla) la kératine du cortex (autour de la couche centrale) la curticule (autour du cortex) Les zones kératogènes sont différentes: au niveau du cortex, on trouvera une kératine plus dure qu'au niveau de la médulla, la curticule présente une zone mélanogène intense. Le poil est entouré d'un sac fibreux qui va entourer toute la gaine épithéliale externe sur son côté dermique et hypodermique. Il est constitué de TC dense, et forme la gaine conjonctive du poil. Les glandes sébacées: elles sont attachées en règle général à un poil, ce sont des glandes exocrines alvéolaires, elles sécrètent un produit lipidique, le sébum. Structure des annexes. Les glandes sont annexées au poil, formant le follicule pilo-sébacé. La portion sécrétrice est constituée d'alvéoles associées en sacs alvéolaires, constitués d'une couche de cellules cubiques qui évoluent vers le canal excréteur du poil. Elles se chargent de gouttelettes lipidiques, le noyau devient pycnotique avant de disparaître.Les Annexes Cutanées Hotels
Figure 8: La production de sébum peut être stimulée par d'autres substances que les androgènes comme les neuromédiateurs et les acides gras libres [15] Contrôle hormonal de la sécrétion sébacée [16] Le rôle des androgènes est majeur. Le développement de l'unité pilo-sébacée est sous la dépendance directe des androgènes, ainsi que la production même du sébum. Les annexes cutanées - RAPPELS HISTO-PHYSIOLOGIQUES 1. La Peau. Elle est stimulée par la dihydrotestostérone (DHT) androgène actif au niveau des tissus périphériques, androgène produit sous l'action d'une enzyme, la 5 α–réductase. La DHT est synthétisée à partir des androgènes libres circulants provenant de la production ovarienne et surrénalienne et testiculaire sous forme essentiellement de ∆–4 androstènedione (∆–4A) et de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de son sulfate. La testostérone est produite à un plus faible degré par les ovaires et les glandes surrénales et provient essentiellement de la transformation périphérique des précurseurs que sont la ∆–4A et la DHEA. 16 L'activité des androgènes dépend donc de la production d'une part mais aussi du transport des androgènes.
Il favorise la prolifération de P. acnes et lui apporte les nutriments dont il a besoin. Rien n'est encore véritablement démontré. Une des hypothèses avancées est que l'hyperséborrhée favoriserait une diminution de la perte en eau épidermique, avec comme conséquence une réduction de l'effet protecteur vis-à-vis des infections cutanées et une augmentation de la prolifération de germes dans le follicule pilo-sébacé. Le sébum de l'acnéique se révèle irritant du fait de la transformation des triglycérides dans le follicule pilo-sébacé par les enzymes de P. acnes en acides gras libres pro-inflammatoires et des peroxydes de squalènes qui libèrent des cytokines proinflammatoires (leucotriènes B4) par les kératinocytes. 14 Tableau I. Les annexes cutanées le. : Compostions relative du sébum [14] Hypersensibilité de différents récepteurs [13] Les récepteurs aux androgènes sont les premiers à avoir été identifiés. La testostérone circulante est transformée sous l'effet de la 5α réductase de type 1 en dihydrotestostérone, qui va se fixer sur un récepteur spécifique de la glande sébacée, activant alors les gènes responsables de la production du sébum.