Fiche-Patient : Le Pac Et La Chimio, Comment Se Passe La Pose ?
Extravasation et chambre implantable: fuite des médicaments de chimiothérapie Avoir une extravasation de la chimiothérapie est une urgence médicale et doit être prise en charge immédiatement pour application d'un traitement efficace. Dans le cadre du traitement contre le cancer, une extravasation est une fuite des produits de chimio dans les tissus voisins de la chambre implantable et du cathéter veineux central. Elle peut provoquer des lésions sur la peau. Les produits de chimiothérapie sont irritants, parfois toxiques. En cas d'extravasation, il faut arrêter les perfusions et contacter le chirurgien en urgence. Il faut toujours surveiller le site de la chambre implantable et signaler en urgence tout signe atypique comme: des brûlures, des picotements, des douleurs, un durcissement de la peau (induration), un gonflement (œdème). PAC et chimio: ne pas se compliquer la vie, ni celles des infirmiers Outre ces éléments médicaux, une des complications du pac est de ne pas l'intégrer à sa vie.
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C'est-à-dire, considérer la chambre implantable comme un boulet, un poids qui altère la qualité de vie. Dans ce cas, il y a plusieurs petites astuces à mettre en place. Je les détaille dans mon livre Mieux vivre le cancer: La Bible. Parmi les astuces qui aident à supporter le PAC est le bon choix de vêtement pratique lors des perfusions. Choisissez systématiquement des vêtements qui s'ouvrent sur le devant et qui restent confortables. L'aspect pratique permet d'alléger la complication de la vie quotidienne. Personnellement, je trouve qu'avoir de bons conseils, sérieux et rigoureux, font partie des indications qui facilitent les difficultés liées à la maladie. C'est classiquement des chemises, en coton doux, qui permettent d'avoir accès à la chambre et d'être perfusé sans complication inutile sont bien pratique. Crédit photo de l'article sur les complications de la chambre implantable pour chimio / pac: Lela Johnson, pexels
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Voici une vidéo sur les bonnes pratiques de la chambre implantable qui les explique clairement: Chambre implantable et le risque d'infection: l'action de l'infirmier pour les réduire Les infections avec une chambre implantable peuvent être très dangereuses, car les germes peuvent se propager dans l'organisme très rapidement. C'est pour cela que le patient doit signaler toute fièvre (même autour de 38°C), frissons, œdème (gonflement), maux de tête et autres à son équipe soignante. Car tous ces signes peuvent faire penser à une infection, ce qui peut-être très grave pour la santé des malades. Éviter les infections de la chambre implantable est très important. La plupart des mesures sont liées aux gestes infirmiers qui doivent suivre des procédures rigoureuses. Et à mon sens, le patient doit aussi connaître les procédures d'hygiène et pratiques avec un pac, pour vérifier qu'elles sont bien respectées. En cas d'infection majeure, l'ablation des chambres doivent être envisagées rapidement. La décision est prise par le chirurgien.
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La décision est prise par le chirurgien. En cas d'anesthésie locale, le produit anesthésiant est injecté sous la peau, avant incision. Le placement de la chambre implantable dans la veine Avec la chambre implantable, un petit tuyau souple appelé cathéter est placé dans une grosse veine du cou. Ce tuyau est relié à la « chambre » qui apparaît juste sous la peau. C'est par cette chambre que la chimiothérapie sera diffusée. Avant l'administration de la chimiothérapie, une pommade anesthésiante sera appliquée au niveau de la chambre implantable pour rendre la piqûre totalement indolore. À la fin de l'intervention, une infirmière vous fera passer une radiographie pour vérifier que la chambre implantable est positionnée correctement. Un mauvais positionnement est une complication classique du PAC de chimio. Après la pose du PAC, le patient reste couché un peu moins d'une heure avant de pouvoir se lever. Voici la vidéo d'une pose de chambre implantable chez un patient, faite par le Centre Henri Becquerel: Comment se passent les suites de la mise en place du cathéter?
Le PICC est alors fixé à la peau à l'aide de sutures, ou d'un système de fixation spécifique (Statlock ou Grip-lock) via les 2 ailettes. Contrôle scopique du bon positionnement et pansement occlusif stérile semi-perméable. Soins journaliers A domicile, surveillance toutes les 24 à 72 h acceptée; avant chaque injection: vérifier perméabilité et retour veineux; avant et après chaque utilisation, et entre 2 produits injectés faire un rinçage systématique du PICC, avec 10 ml de sérum physiologique, en technique pulsée. Si le PICC n'est pas utilisé régulièrement: faire un rinçage une fois/semaine. Pansement: Impérativement occlusif et toujours propre, fait dans des conditions d'asepsie rigoureuse (set à pansement, habillage complet du soignant, désinfection des mains avec un PHA, antisepsie de la peau à 4 temps), à refaire tous les 3 jours si point de ponction non visible, sinon tous les 7 jours. Manipulation de la ligne veineuse Mêmes conditions d'asepsie rigoureuse et surtout respect du système clos; manipulation des robinets et du connecteur bidirectionnel à l'aide de compresses stériles imprégnées d'un antiseptique alcoolique.