Formathon - Congrès De Médecine Générale
PLAN Infection urinaire ou colonisation? Infection urinaire simple ou à risque de complication? i Infection urinaire simple Infection urinaire à risque de complication IU de la femme enceinte IU de l'homme i IU du sujet âgé IU de l'enfant IU nosocomial Excepté les derniers centimètres de l'urètre distal, l'appareil urinaire est naturellement stérile. La présence de germe dans l'appareil urinaire peut correspondre à deux situations qu'il conviendra de distinguer: la colonisation et l'infection. La colonisation urinaire correspond à la présence d'un micro-organisme à une concentration supérieure à un seuil sans que ce micro-organisme ne génère de manifestations cliniques. Formathon - Congrès de médecine Générale. La leucocyturie n'intervient pas dans la définition. Les colonisations urinaires présentent seulement un risque chez les femmes enceintes ou avant une procédure urologique invasive programmée. Dans ces deux situations, elles doivent être dépistées et traitées. L' infection urinaire correspond à l'agression d'un tissu de l'arbre urinaire par un microorganisme générant des manifestations cliniques.
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1 / 5 ( 112 votes) Date de dernière mise à jour: 04/05/2016 Cet article ne remplace pas le diagnostic de votre médecin. Si vous souffrez d'incontinence, consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste urologue ou gynécologue Sphère-Santé est le site N°1 pour l'incontinence et les fuites urinaires. Notre philosophie est de vous apporter à la fois une information exhaustive sur les causes et les traitements de cette pathologie touchant 5 millions de personnes en France, ainsi qu'une gamme de produits absorbants pour vivre au quotidien avec les fuites urinaires et retrouver ainsi toute votre autonomie. Prolapsus et incontinence urinaire. Le site est certifié HONcode pour sa rubrique information et son espace de dialogue. Sphère-Santé est membre de la Silver Alliance La Silver Alliance est un collectif d'entreprises au service des seniors, spécialisé dans le bien vieillir à domicile. Sphère-Santé utilise des cookies pour vous assurer une meilleure expérience lors de votre visite. En continuant, vous acceptez notre charte d'utilisation des cookies, mise à jour conformément à la RGPD.Arbre Urinaire Masculin 2017
Le traitement est similaire à celui de la cystite simple, on n'utilisera pas la nitrofurantoine de manière répétée. Les durées de traitement ne sont pas plus longues. Le traitement au long court doit être discuté si il existe au moins un épisode par mois. Il sera proposé le trimetoprime (100 mg/j) puis la fosfomycine-trométalol (3g tous les 7 jours). 5) Pyélonéphrite aigue simple Elle ne nécessite pas d'hospitalisation, ni d'imagerie sauf si elle est hyperalgique, qu'elle entraine des vomissements, qu'elle présente des signes de gravité, qu'il existe un doute diagnostic ou sur l'observance. Elle ne nécessite pas de bilan biologique, sauf en cas d'hospitalisation. Le traitement initial peut être une C3G IV ou une fluoroquinolone per os. En relais, un traitement par fluoroquinolone ou C3G IV permet une durée de traitement de 7 jours. Les autres molécules nécessitent 10 jours de prescription. Terminologie associée aux infections urinaires -. En cas de BLSE: il faut privilégier les fluoroquinolones et le bactrim. Les traitement IV sont possible si les CMI sont basses ( £ 8mg/l pour l'augmentin et la tazocilline, £ 1mg/l pour les céphalosporines).
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Leur prévalence a augmenté de 27% par rapport à 2001. Ce sont le plus souvent (60 à 80%) des infections ascendantes consécutives à la pose d'une sonde. Il existe différents mécanismes de contamination. Au moment de la pose de la sonde: les bactéries présentes naturellement au niveau de l'urètre antérieur sont transportées jusqu'à la vessie par la sonde Après la pose de la sonde, des bactéries de la flore endogène du patient forment un biofilm à la surface externe de la sonde. Le biofilm les met à l'abri des défenses immunitaires et des antibiotiques et elles migrent jusqu'à la vessie. Cette voie dite extraluminale est la voie de contamination la plus fréquente d epuis l'utilisation des systèmes clos, Lors de la manipulation de la sonde (déconnexion sonde-poche), des bactéries exogènes peuvent être introduites à l'intérieur de la sonde. Fig. Arbre urinaire masculin je l’affirme au. 6: schéma d'un sondage-système clos Source: Le risque d'infection urinaire est fonction de la durée du sondage vésical: au bout de 30 jours pratiquement 100% des sondes sont colonisées.
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Parmi les autres causes d'infections urinaires nosocomiales, citons les techniques d'endoscopies, la chirurgie urologique et les biopsies rénales ou prostatiques. Les germes responsables sont plus variés que ceux rencontrés dans les infections communautaires et le plus souvent résistants aux antibiotiques. Les IUN sont difficiles à dépister car asymptomatiques dans 75% des cas. Arbre urinaire masculin l’emporte sur le. Non traitées, elles peuvent être à l'origine de graves complications: prostatite et épididymite chez l'homme, sepsis, passage à la chronicité, insuffisance rénale…De plus ces patients représentent un réservoir de germes souvent multirésistants qui peuvent se disséminer à d'autres patients.
3) Cystite aigue à risque de complication Après la B. U., un ECBU doit être systématiquement réalisé. Idéalement, il faut différer le traitement jusqu'à réception des résultats de l'ECBU. On utilisera préférentiellement. amoxicilline, 7 jours, pivmécillinam, 7 jours, - nitrofurantoïne, 7 jours, triméthoprime, 5 jours. Les fluoroquinolones sont à utiliser en dernier recours. Si le traitement ne peut être différer (situation très rare), privilégiez la Furandantine. Il ne faut pas réaliser d'ECBU de contrôle. 4) Cystite récidivante La prise en charge est multidisciplinaire. Pour les premiers épisodes de récidive, un ECBU est indiqué. Les investigations complémentaires ne sont pas systématiques chez la femme non ménopausée avec examen clinique indications de bilan (mesure du résidu post-mictionnel, débimétrie urinaire, uroscanner ou à défaut échographie, cystoscopie, cystographie, évaluation gynécologique) doivent être discutées au cas par cas après évaluation clinique dans les autres situations (cf ppt).