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Les plaies des tendons extenseurs des doigts SOS MAINS de l'Institut Français de Chirurgie de la Main – IFCM Les tendons extenseurs sont très vulnérables dans les plaies de la face dorsale de la main car ils sont situés immédiatement sous la peau. L'anatomie est très simple au niveau du poignet et du dos de la main mais très complexe au niveau des doigts. On distingue deux types de tendons extenseurs: les extenseurs extrinsèques dont le corps musculaire est situé à l'avant-bras et se termine par un long tendon digital. les extenseurs intrinsèques dont le corps musculaire est situé dans la main elle-même et s'insérant directement sur les métacarpiens. On ne peut vraiment parler de tendon qu'à la face dorsale du poignet et de la main, car au niveau digital il s'agit plus d'une fine lame tendineuse d'architecture complexe. Le mécanisme de l'extension des doigts est très complexe: l'extenseur commun des doigts et l'extenseur propre du II et du V assurent l'extension de l'articulation métacarpo-phalangienne M.
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Tendons extenseurs Définition et origine Les tendons extenseurs sont situés sur le dos de la main. Contrairement aux tendons fléchisseurs, les tendons extenseurs sont fins, et leur anatomie est complexe. Les plaies sur le dos de la main peuvent entraîner des sections de ces tendons. Au niveau des articulations, une plaie de l'extenseur est souvent associée à une ouverture de l'articulation, car le tendon « ferme » la partie haute des articulations. Il existe un cas particulier de lésion de l'appareil extenseur sans plaie: le doigt en maillet. Symptômes / Diagnostic Les plaies des tendons extenseurs peuvent entraîner un déficit de la capacité à relever les doigts. Néanmoins, du fait de leur anatomie complexe, et de la possibilité de plaies partielles, il est possible que le doigt continue de fonctionner normalement temporairement avant l'apparition des signes. Une radiographie est parfois demandée suivant le mécanisme pour éliminer une fracture associée. Prise en charge Plusieurs solutions existent selon les situations.
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L'étude de l'extension interphalangienne proximale teste essentiellement la bandelette médiane en se méfiant de possibles compensations. L'étude de l'extension interphalangienne distale permet l'étude des bandelettes latérale et terminale et se pratique en extension M. P et I. P Le testing du long extenseur se fait la main posée bien à plat sur une table en demandant au blessé de décoller le pouce vers le plafond. Le court extenseur est testé grâce à l'extension active contre résistance de la M. P L'existence d'une déformation du doigt à la phase initiale du traumatisme est inconstante et dépend de l'importance de la lésion mais aussi du caractère souple du blessé. Deux types de déformations sont caractéristiques: La déformation en » boutonnière «, en rapport avec une section de la bandelette médiane au dos de l'I. Il existe une flexion permanente de l'I. P et une extension permanente de l'I. D, souple et réductible au début. La déformation en » maillet » ou mallet-finger, conséquence de la section des deux bandelettes latérales ou de la bandelette terminale.
La récupération est habituellement bonne et les séquelles moins fréquentes qu'après les lésions des tendons fléchisseurs.
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